Responsável – Dra Thais Harada Campos Espirito Santo (saiba mais).

A ecocardiografia transtorácica, também conhecido como ecocardiograma bidimensional com Doppler (colorido), é um exame de ultrassom, indolor e realizado em tempo real, no qual imagens do coração são captadas por um transdutor colocado sobre o tórax do paciente e transmitidas para um monitor. É um método diagnóstico muito utilizado em cardiologia para a detecção de alterações estruturais e/ou funcionais do coração.

Indicações:
– Investigação de sintomas de provável origem cardiovascular (falta de ar, dor torácica, desmaios, inchaço do membros, arritmias, sopros cardíacos e outros).
– Análise da estrutura e função ventricular.
– Investigação de Miocardiopatias.
– Rotina cardiológica em pacientes assintomáticos- Portadores de dispositivos eletronicamente implantáveis (marcapasso e outros).
– Avaliação de sopros e válvulas cardíacas.
– Efeitos da hipertensão arterial sistêmica.
– Eventos cardioembólicos, centrais ou periféricos.
– Doenças pulmonares com acometimento cardíaco.
– Massas e tumores intracardíacos.
– Doenças do pericárdio.
– Doenças da aorta torácica e grandes vasos.
– Doenças sistêmicas ou de terapêuticas com envolvimento cardíaco (especialmente em pacientes oncológicos).
– Investigação cardiológica da criança.
– Seguimento evolutivo dessas doenças ou avaliação do efeito de medidas terapêuticas.

Contraindicação
Não há relatos de efeitos adversos decorrentes do uso de ultrassom para fins diagnósticos.

Preparo
Não é necessária nenhuma preparação antes do exame em adultos.

Ecocardiograma com Pesquisa de Dissincronia cardíaca destinada para diagnóstico e acompanhamento da Ressincronização Cardíaca (técnicas de Speckle tracking e Doppler tecidual)

A Ecocardiografia para Ressincronização Cardíaca é uma técnica ecocardiográfica especial, em que são estudados os intervalos eletromecânicos do coração. Permite a determinação da melhor sincronia entre as paredes do coração, a que avalia uma maior capacidade de contração e, dessa forma, melhor capacidade funcional do músculo cardíaco. Para a indicação e resultado da terapia de ressincronização ventricular por implante de marcapasso biventricular em pacientes com insuficiência cardíaca avançada, proporcionando melhora dos sintomas, da qualidade de vida e dos índices de performance cardíaca.

Ecocardiograma com Strain miocárdico (técnica de Speckle tracking)

Realizado semelhante ao ecocardiograma tradicional, porém, com equipamento específico com nova tecnologia e operador treinado, permite a análise durante e complementar após o término do exame com a utilização de um software específico. O diferencial desse exame é permitir auxiliar e acompanhar evolutivamente determinadas patologias cardíacas como a Cardiotoxicidade induzida pela Quimioterapia (efeitos deletérios no músculo cardíaco e demais estruturas associadas decorrente de medicação quimioterápica) e para diversas Cardiomiopatias em geral.

É um exame realizado frequentemente, de maneira muito rápida, indolor e sem contra-indicações. Consiste em se analisar o registro gráfico da atividade elétrica do coração, realizado com o paciente deitado após instalação de eletrodos em pontos específicos do tórax e membros.

Indicações
São bastante amplas e o exame é utilizado sempre que se deseja avaliar a função cardíaca. Hoje o ECG é parte integrante de uma consulta cardiológica, especialmente numa primeira consulta e na sua reavaliação.

Não há preparo especifico e nem contra-indicações.

Responsável – Dr. Carlos Vinicius Abreu do Espirito Santo (saiba mais).

O Cateterismo Cardíaco – também conhecido como Cinecoronariografia ou Angiografia Coronária ou Estudo Hemodinâmico – é um exame invasivo que pode ser realizado de forma eletiva, para confirmar a presença de obstruções das artérias coronárias ou avaliar o funcionamento das valvas e do músculo cardíaco – especialmente quando está sendo programada uma intervenção (angioplastia, por exemplo) – ou em situações de emergência, para determinar a exata localização da obstrução que está causando o infarto agudo do miocárdio e planejar a melhor estratégia de intervenção.

Como é realizado o exame?
O cateterismo cardíaco é realizado por meio da inserção de cateteres nos vasos sanguíneos no caso do médico em questão preferencialmente nos braços (Dr. Vinicius é especialista em punção radial, saiba mais clicando em Equipe Medica), que são guiados até o coração por um equipamento especial de raios-X.

Durante o exame são realizadas injeções de contraste iodado pelo cateter, o que possibilita a visualização das artérias coronárias, das câmaras e valvas cardíacas. Todo o exame envolve a aquisição e geração de imagens que são posteriormente disponibilizadas, em filme e fotos, para o paciente.

Quando se indica o cateterismo cardíaco?
Na necessidade de avaliar ou confirmar a presença de doença arterial coronária (DAC), doenças das valvas cardíacas, do músculo cardíaco, dos vasos pulmonares, da artéria aorta e para biópsias do coração. É muito utilizado também para tratamento de obstrução coronarianas (angioplastia) a para correções estruturais (será discutido a seguir).

DOENÇAS CARDÍACAS ESTRUTURAIS

O nosso coração possui uma estrutura complexa e dividida em compartimentos para que, em condições normais, possamos usufruir de todos os benefícios de um coração saudável, tais como na prática de atividades físicas de variada intensidade e nos ajustes da distribuição de sangue em momentos de maior gasto de energia, como quando vamos ser submetidos a uma grande cirurgia ou quando estamos agudamente doentes. As Doenças Cardíacas Estruturais englobam as anormalidades no músculo cardíaco, válvulas ou nos vasos sanguíneos principais. Esses defeitos podem afetar a função cardíaca e o fluxo sanguíneo. Algumas doenças cardíacas estruturais são congênitas (presentes desde o nascimento), enquanto outros casos se desenvolvem mais tarde na vida, devido a lesão, infecção ou envelhecimento.

Os prinicpais defeitos estruturais do coração são:

Defeitos septais – o septo é a parede muscular que separa as quatro câmaras do coração. Funciona como uma barreira que impede o sangue de passar de um lado do seu coração para o outro. Ocasionalmente, ocorrem furos ou outras anormalidades no septo. Estes defeitos septais podem ser ventriculares (localizados entre as duas câmaras inferiores) ou atriais (localizados entre as duas câmaras superiores).
Forame oval de patente (FOP) – O FOP é um defeito comum do septo, que ocorre quando uma abertura natural entre os átrios não se fecha após o nascimento. Ele tem sido associado a AVC e enxaqueca.
Defeitos valvulares – O fluxo sanguíneo normal depende de válvulas cardíacas funcionando normalmente. As válvulas (mitral, aórtica, tricúspide e pulmonar) desempenham um papel fundamental no fluxo de sangue através do coração. Quando as válvulas se tornam enrijecidas e estreitas (estenóticas), elas não podem abrir completamente e o fluxo sanguíneo fica limitado. Se as válvulas não conseguem fechar completamente (insuficiência/incompetência), o sangue flui na direção oposta. Nas formas mais graves, a doença valvar pode levar à insuficiência cardíaca congestiva (ICC).
Principais defeitos do vaso sanguíneo – Os vasos sanguíneos principais mandam o sangue do coração para o restante corpo e trazem de volta o sangue do corpo para o coração. Defeitos nessas importantes artérias e veias podem impedir o sangue rico em oxigênio de alcançar o resto do corpo. Por outro lado, essas anormalidades podem às vezes causar excesso de fluxo sanguíneo para os pulmões. Os principais defeitos dos vasos sanguíneos podem afetar seriamente a função cardíaca e a saúde geral.

Tratamento
Procedimentos de fechamento – Avanços significativos ocorreram no decorrer dos anos, de modo que agora a maioria dos defeitos estruturais podem ser abordados, de forma menos invasiva, utilizando-se um cateter, sem necessidade de cirurgia convencional. Quando clinicamente indicado, o Cardiologista Intervencionista pode realizar o fechamentos de muitos desses defeitos.
Reparo da válvula ou substituição da válvula – O reparo e o implante de novas válvulas, bem como fechamento de orifícios (“leaks”) próximos às válvulas, também pode ser realizada por catéter, por um Cardiologista Intervencionista, e se realizado no momento correto reduz as complicações relacionadas a essas doenças e a necessidade de medicamentos e cirúrgias futuras.

Procure o especialista para saber mais sobre as doenças cardíacas estruturais do adulto.

O holter utiliza um pequeno aparelho gravador portátil que registra continuamente a atividade elétrica do coração. As indicações para o exame são diversas e incluem: desmaios, palpitações, tonturas, suspeita de arritmias e controle após uso de medicações que afetem o sistema elétrico cardíaco etc.

Indicações
Avaliar as variações do ritmo e da frequência cardíaca que ocorrem ao longo das 24 horas. Avaliação de sintomas muito frequentes que ocorrem de forma paroxística, ou seja, que aparecem e desaparecem de forma inesperada;
Avaliar o risco dos eventos arrítmicos (arritmias) por meio da análise da modulação do controle do sistema nervoso autônomo sobre o coração (“variabilidade RR”).

Contraindicações
Não há.

Preparo
Tomar banho antes de realiza o exame;
Não usar cremes na pele do tórax antes do procedimento;
É fundamental, em caso de pacientes portadores de marca-passo, trazer a carteirinha de identificação do aparelho para cópia das informações. A falta destas informações prejudica e até impede a análise e a interpretação do exame.

Como é feito
Os quatro eletrodos de contato são aderidos ao tórax do paciente e conectados ao gravador por meio de cabos, e o monitor é afixado à cintura do paciente.

Orientações durante o período que permanece com o holter
Não deitar sobre colchões ou travesseiros magnéticos, pois os mesmos emitem ondas energéticas que dão interferência, impedindo a gravação da atividade elétrica do coração.
Liberada a utilização de telefones celulares, micro-ondas e todos os equipamentos eletrodomésticos.

A Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (M.A.P.A.) é o exame que mede a pressão arterial em curtos intervalos durante 24 horas, para a obtenção do registro da pressão arterial durante a vigília (quando paciente está acordado) e durante o sono.

Tem como objetivo analisar o comportamento da pressão arterial durante os diferentes períodos, bem como também durante eventuais sintomas como tontura, dor no peito e desmaio. Além disso, possibilita a avaliação da eficácia do tratamento anti-hipertensivo.

Como é feito
É feita a instalação do equipamento no paciente, que permanece com ele durante 24 horas. O equipamento é composto por um monitor leve e pequeno – colocado na cintura – que conectado por um tubo plástico fino a uma braçadeira colocada no braço.

Após as 24 horas, o paciente retorna ao local do exame para retirada do equipamento. O monitor é conectado ao computador e um software especialmente construído para esta função desenha um gráfico das pressões registradas nas 24h que serão analisadas pela nossa equipe médica.

O exame deve ser realizado em um dia representativo da sua atividade diária. Assim, é fundamental manter as atividades rotineiras.

Será fornecido ao paciente um impresso chamado “diário de atividades” onde devem ser anotados os horários em que tomou as medicaçoes, dormiu, acordou, almoçou, jantou, assim como eventuais sintomas e atividades ou eventos importantes.

Indicações
Suspeita de hipertensão do avental branco – condição na qual o paciente apresenta pressão acima do normal no consultório médico e pressão normal fora dele; quando o médico suspeita desta condição o exame pode estabelecer o diagnóstico correto.
Avaliação da eficácia do tratamento da hipertensão nas 24 horas, tanto no sono quanto na vigília.
Avaliação de sintomas, principalmente os relacionados à hipotensão (pressão baixa).

Contraindicações
Quando não é possível ajustar a braçadeira ao braço do paciente.
Quando o paciente apresenta valores muito elevados de pressão máxima, arritmias cardíacas ou tremores musculares acentuados.

Preparo
Tomar banho antes do exame, pois não é recomendada a retirada do aparelho durante o exame.
Trazer um cinto de sua preferência para colocação do monitor na cintura.
Trazer a lista de medicamentos em uso com dose e horários preconizados.
Seguir a orientação do seu médico sobre a utilização das medicações de uso crônico e sobre a prática de exercícios físicos nas 24 horas que antecedem o exame.

Consiste em um ultra-som que permite avaliar as artérias responsáveis pelo suprimento sanguínea da circulação cerebral extra-craniana, detectando obstruções e mal formações. Auxilia também na estratificação de risco cardiovascular global.

Não há necessidade de preparo específico e nem contraindicações